一、【資料背景】

2019年，四川省60歲、65歲及以上老年人口分別為1777.18萬、1207.68萬人，分別占全省常住人口的21.22%和14.42%，已進入老齡社會深度發(fā)展階段。隨著人口老齡化程度的不斷加深，老年人對健康養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加。當前，四川省近70%的老年人口患有慢性疾病，兩百萬以上的老年失能，迫切需要推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展，滿足老年人口健康養(yǎng)老服務(wù)需求。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會提出了“組織實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)計劃”。到2020年3月，四川省向國家衛(wèi)生健康委員會提交了《請求支持創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的函》，并于4月向國家衛(wèi)生健康委員會提交了《關(guān)于四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的請示》。省政府辦公廳印發(fā)了《實施方案》，全面推進全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作。

二、【解讀分析】

《方案》提出，到2022年，四川省基本建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標準規(guī)范和管理體制，形成了以居家和社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，形成了科學合理的科技應(yīng)用推廣體系，形成了有特色的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，形成了跨地區(qū)、跨部門的協(xié)調(diào)配合的高質(zhì)量生活方式，為四川經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)注入了新的動力，并形成了有特色的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，為建設(shè)具有全國影響的高質(zhì)量生活宜居地提供了有力支撐。該計劃從五個方面提出了18項具體措施。

第一，提高居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。建議加強對居家老年人的健康監(jiān)測、評估和健康管理，加強居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的有效對接。要對65歲以上老人進行健康管理，分層分類為老人設(shè)計不同形式和內(nèi)容的簽約服務(wù)包。確定每個縣至少有1個綜合性的醫(yī)療機構(gòu)可以開展老年人健康的綜合評估和健康等級劃分。扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理”。

第二，夯實社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ);對完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式提出了兩項任務(wù)。支助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人提供集中或居家醫(yī)療保健服務(wù)，鼓勵各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后閑置的公共服務(wù)用房用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的改造，并鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，重點開展日間護理。我們鼓勵基層老年協(xié)會和基層群眾自治組織參與到養(yǎng)老互助服務(wù)中來。2020年時，四川省30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

第三，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的空間布局和資源配置;并對如何合理規(guī)劃和設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，促進其資源整合等兩個方面提出了具體的要求。對已建成的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵其設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護等床位，在城區(qū)新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，可以在內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。充分利用社會閑置資源，改造建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導(dǎo)一批二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護理院，支持有條件的黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位舉辦老年護理院、療養(yǎng)院。推動成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，支持大型醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)牽頭組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體。

第四，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。本文提出了加快醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，推進中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進醫(yī)養(yǎng)旅游的協(xié)同發(fā)展，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，促進醫(yī)療產(chǎn)品的多元化發(fā)展等5項任務(wù)。積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)、功能性社區(qū)、主題空間等綜合體建設(shè)，推進中藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)，形成“醫(yī)療+旅游”“療養(yǎng)+旅游”醫(yī)養(yǎng)旅游新模式，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，培育發(fā)展老年產(chǎn)品用品市場。2020年，四川省將建成10個智慧健康養(yǎng)老示范基地。

第五，強化創(chuàng)建工作保障。建議采取7項保障措施，即增加投資支持，加強土地供應(yīng)保障，優(yōu)化審批管理，強化醫(yī)療保障，落實稅費優(yōu)惠，建立完善的價格政策，建立對人才的激勵機制。對公立醫(yī)療機構(gòu)實施養(yǎng)老服務(wù)的備案程序、收費方式等務(wù)實措施進行了界定，提出了家庭病床、安寧療護等醫(yī)保支付政策創(chuàng)新舉措，對實施養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定績效工資總量時結(jié)合實際進行動態(tài)調(diào)整，充分調(diào)動了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

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