一、【資料背景】

第一，積極應(yīng)對人口老齡化的迫切需要。湖南省60歲及以上老年人口達1288.8萬人，占老年人口的18.63%，老年人口基數(shù)大，增長快，并呈現(xiàn)出高齡化、空巢化的趨勢，失能老人長期護理服務(wù)供需矛盾日益突出，空巢(獨居)、留守老人的護理服務(wù)應(yīng)對壓力加大，老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、照料、精神慰藉等服務(wù)需求日益突出。第二，推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實要求;老年人口總量和比例的增加，加大了社會保障和公共服務(wù)的壓力，增加了個人和家庭養(yǎng)老支出。與此同時，在人口老齡化的大背景下，人口紅利的逐漸減少，對經(jīng)濟的高質(zhì)量發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。所以，促進養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，是應(yīng)對人口老齡化的長期策略，也是當(dāng)前擴大內(nèi)需、增加就業(yè)的巨大潛力所在。第三，解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域突出矛盾的對策措施。目前，我國還沒有充分激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場活力，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡，供給體系不協(xié)調(diào)，服務(wù)質(zhì)量不高，投入保障機制不健全，監(jiān)管制度不健全，人才技術(shù)支持力度不夠，養(yǎng)老服務(wù)的社會需求還沒有得到有效滿足。要進一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，解決目前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，已經(jīng)成為全社會的共同呼聲。

二、【解讀分析】

第一，劃分職責(zé)邊界。貫徹意見首先明確了政府、市場、家庭、社會力量等“四方責(zé)任”。1.明確政府責(zé)任：各級政府要履行好規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)監(jiān)管、環(huán)境建設(shè)以及提供“兜底�；�本”養(yǎng)老服務(wù)的職責(zé);2.明確市場責(zé)任：各級政府要發(fā)揮好市場(社會)在基本養(yǎng)老服務(wù)資源配置和非基本養(yǎng)老服務(wù)(如中高端養(yǎng)老服務(wù))中的決定性作用;3.明確家庭責(zé)任：家庭是養(yǎng)老的第一責(zé)任人，要通過購買社會保險、商業(yè)保險、財產(chǎn)儲備等方式，為老年人提供保障;4.明確社會力量責(zé)任：支持和引導(dǎo)基層組織、社會組織和志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，形成人人參與、各盡所能的養(yǎng)老服務(wù)格局。

第二，優(yōu)化規(guī)劃布局。為了保證統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科學(xué)有序的發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃湖南省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，提出了“三大布局”。1.城市養(yǎng)老服務(wù)布局優(yōu)化。推動養(yǎng)老服務(wù)主干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，鼓勵家庭養(yǎng)老床位設(shè)置。到2022年，每個縣市區(qū)建成一所以上示范養(yǎng)老機構(gòu)，每個街道建成綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，90%以上社區(qū)建成多功能日間照料機構(gòu)，形成15分鐘以內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈。2.完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。選擇每個縣2-4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立具有醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)功能的區(qū)域性(中心型)敬老院。以村級活動場所等公共服務(wù)平臺為依托，建設(shè)集居住、公共服務(wù)于一體的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。支助區(qū)域中心的敬老院運營主體對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的連鎖經(jīng)營。3.構(gòu)建多元化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局。推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、保險、旅游等產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，發(fā)展旅居養(yǎng)老、康養(yǎng)小鎮(zhèn)、森林康養(yǎng)等新興業(yè)態(tài)，推動老年生活照料、康復(fù)護理、健康服務(wù)的融合發(fā)展。積極培育區(qū)域龍頭品牌，促進整體發(fā)展。

第三，彌補設(shè)施方面的不足。為了彌補養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的不足，建議實施“四大工程”。1.開展社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)。健全新住宅區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的“四同步”工作機制。根據(jù)《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于開展城市居住社區(qū)建設(shè)補短板行動的意見》(建科規(guī)〔2020〕7號)中提到的“全功能居住社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，鼓勵有條件的社區(qū)參照執(zhí)行，建設(shè)建筑面積不低于350平方米的老年人日間照料中心;2.實施閑置資源提升改造工程。對閑置資源進行全面清理，對符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，優(yōu)先用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，并按規(guī)定在五年內(nèi)繼續(xù)實行按原用途和用地類型繼續(xù)使用土地的過渡期政策;3.對特困供養(yǎng)機構(gòu)實施提級改造。新開工一批、改擴建一批、提質(zhì)升級一批、轉(zhuǎn)型發(fā)展一批“四個一批”項目，逐步實現(xiàn)特困人員供養(yǎng)機構(gòu)統(tǒng)一空間設(shè)計、功能配套、設(shè)施配置、裝飾標(biāo)識、文化氛圍的有機結(jié)合。到2025年，湖南省特困人員供養(yǎng)機構(gòu)護理型床位比例不低于50%，并達到二級以上養(yǎng)老機構(gòu)的等級標(biāo)準(zhǔn);4.開展適老化改造。對納入分散供養(yǎng)特困人員、城鄉(xiāng)低保和其他社會救助范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等，按照《無障礙設(shè)計規(guī)范》進行急需的老化改造。

第四，提高服務(wù)質(zhì)量。提出“四大支撐”，以全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。1.加強標(biāo)準(zhǔn)化體系的支持。到2022年底，建立并實施湖南省老年人能力和需求統(tǒng)一評估體系。到2025年，建立湖南省統(tǒng)一的1-5級養(yǎng)老機構(gòu)等級評估體系，實現(xiàn)湖南省等級評估結(jié)果互認;2.加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。要建立和完善醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵各種形式的簽約服務(wù)和協(xié)議合作。2020年底前，湖南省養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)床位使用率達到100%;3.強化安全生產(chǎn)管理支持。重點解決消防安全方面的遺留問題，到2021年底，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)消防安全重大隱患的徹底清除。落實《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，推進網(wǎng)絡(luò)安防平臺建設(shè)，健全應(yīng)急管理機制，加強防疫、防疫設(shè)施建設(shè)，加強應(yīng)急物資儲備;4.強化人才支撐。要建立省級、市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)實訓(xùn)體系，建立穩(wěn)定的養(yǎng)老護理員隊伍支持政策體系。到2022年，湖南省建立15個以上省級養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)基地，培訓(xùn)養(yǎng)老機構(gòu)院長1000人以上，養(yǎng)老護理員10萬人以上，專職養(yǎng)老服務(wù)人員5000人以上。

第五，加大資金支持力度。提出“四項補助”，以增加資金投入，加強資金保障。1.實施養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專項補助。各有關(guān)部門和單位應(yīng)安排不低于55%的資金，支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。加強對特困人員供養(yǎng)機構(gòu)的經(jīng)費保障，完善對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的獎勵和補助政策，落實建設(shè)和運營補貼，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予同等的補貼。完善養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險、長期護理保險等制度。對養(yǎng)老機構(gòu)的稅收和行政事業(yè)性收費實行減免，水電氣使用費參照居民用戶價格執(zhí)行，不得因土地、房屋性質(zhì)等原因而拒絕執(zhí)行。2.對養(yǎng)老機構(gòu)實行等級評定補助。對于被評定為三級以上等級的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，省、市、縣財政按規(guī)定在評定周期內(nèi)分別給予一次性補助。第三，實施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運營補貼。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由專業(yè)機構(gòu)和服務(wù)組織運營，建筑面積在300平方米以上的，根據(jù)不同面積和綜合服務(wù)水平，可以按年進行運營補貼，但不得與床位運營補貼重復(fù)發(fā)放。4.實施品牌連鎖扶持補助。對于同時經(jīng)營多家養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，且實行同一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和連鎖品牌的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，可以按照連鎖數(shù)量給予一定的補助。

第六，加強監(jiān)管力度。提出了加強綜合監(jiān)督管理，提高工作規(guī)范化水平的“四項措施”。1.加強綜合監(jiān)督。構(gòu)建各司其職、各負其責(zé)、跨部門協(xié)作的監(jiān)管機制，定期以“雙隨機一公開”的方式，聯(lián)合開展綜合評價并向社會公布。通過會員卡、預(yù)付費等方式，有效防范養(yǎng)老機構(gòu)因收取大筆費用而產(chǎn)生的非法集資風(fēng)險。通過“信用湖南”、“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”等平臺，記錄并公開養(yǎng)老機構(gòu)備案、行政處罰、抽查結(jié)果等信息，促進誠信經(jīng)營。2.強化風(fēng)險控制;繼續(xù)推進對非法集資的清理整頓，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的金融風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系。要加強對老年人的宣傳引導(dǎo)，加強家庭教育，提高他們的防騙意識。3.強化組織協(xié)調(diào)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門負責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機制，每年至少召開一次聯(lián)席會議。4.加強績效考核。加大對養(yǎng)老服務(wù)體系行政效能建設(shè)和項目實施情況的考核力度，對成效顯著的市縣予以通報表彰，在安排養(yǎng)老服務(wù)補助和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金、選擇相關(guān)試點項目等方面予以支持。

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