一、華圖遴選背景材料

為深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局前期發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》。全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，首先要解決的就是重復(fù)參保問題——同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)，或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(跨制度重復(fù)參保)。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分別覆蓋就業(yè)人口、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。目前基本醫(yī)保管理體制呈現(xiàn)主體分割，由此導(dǎo)致重復(fù)參保問題長期存在。

二、華圖遴選考題

前期，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局前期發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》，你認(rèn)為應(yīng)該如何有效打破信息孤島?

三、華圖遴選參考解析

打破信息孤島，全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，是解決重復(fù)參保問題的關(guān)鍵一招。國家醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后，全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢。各級醫(yī)療保障部門利用有關(guān)系統(tǒng)實(shí)時(shí)核對功能，可以及時(shí)查詢參保人繳費(fèi)狀態(tài)，聯(lián)合稅務(wù)部門完善參保繳費(fèi)服務(wù)，減少重復(fù)參保繳費(fèi)。全國參保信息互聯(lián)互通，可以有效彌補(bǔ)醫(yī)保制度銜接不夠、部門職責(zé)交叉等缺陷，可以有序解決重復(fù)參保問題。

打破信息孤島，醫(yī)保信息互聯(lián)互通，不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)�？傮w上依然是市級統(tǒng)籌模式，在許多省份，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費(fèi)用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個(gè)人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進(jìn)而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。

打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，也有利于推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革。長期以來，為新生兒辦理出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、預(yù)防接種證、醫(yī)保卡等，要跑不同的部門，少跑一個(gè)都是大麻煩�，F(xiàn)在，有的省份利用醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通成果，實(shí)現(xiàn)了“出生服務(wù)一體化”。有關(guān)地區(qū)在醫(yī)保信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，推動各部門聯(lián)動，讓產(chǎn)婦生完孩子以后，只需在醫(yī)院里填一張表格，出院前“四本證”就能送到手中。

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