一、【背景材料】

近日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布了《關(guān)于開展門診費(fèi)用直接跨省結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，決定在全國12個試點(diǎn)縣(市)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和門診結(jié)算覆蓋面。該通知提出，到2020年底，總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)可復(fù)制可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗，依托國家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)管理系統(tǒng)，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍，探索建立全國統(tǒng)一的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算制度、運(yùn)行機(jī)制和實施路徑。該通知明確規(guī)定，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏等12個省(區(qū)、市)為門診直接費(fèi)用結(jié)算的試點(diǎn)地區(qū)。有條件的省可以申請設(shè)立國家試點(diǎn)城市。十月十日前，其他有條件的省份可以向國家醫(yī)保局提交試點(diǎn)申請。

二、【模擬試題】

國家醫(yī)療保障局、財政部日前發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，決定穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，在12個省(區(qū)、市)的基礎(chǔ)上，探索全國統(tǒng)一的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算制度。有條件的省可以申請設(shè)立國家試點(diǎn)城市。說一說你的看法吧。

三、【答案解析】

1.政策制定的目的、意義分析。這一政策的出臺，旨在建立全國統(tǒng)一的門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算制度，真正解決現(xiàn)階段異地就醫(yī)、跨省就醫(yī)等困難。對退休人員的異地安置、異地長期居住人員、異地常駐工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員等醫(yī)療服務(wù)需求的滿足，也反映了我國醫(yī)療體系建設(shè)日益完善，醫(yī)療資源進(jìn)一步實現(xiàn)均衡發(fā)展，使醫(yī)療資源逐步實現(xiàn)全覆蓋。

2.預(yù)見在執(zhí)行政策時可能出現(xiàn)的問題。這種能給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大變化的政策，確實是我們迫切需要實施的。但同時，我們也要注意的是，這項政策實施中可能存在的一些執(zhí)行障礙，需要我們進(jìn)一步努力，保證政策順利實施。一是門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算將帶來巨大的工作成本。全國統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)比以前的各地獨(dú)立結(jié)算系統(tǒng)帶來的是數(shù)量更多的數(shù)據(jù)交換，這也要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更專業(yè)的數(shù)據(jù)平臺，平臺的穩(wěn)定性和運(yùn)行成本也將成為政策實施的關(guān)鍵;二是這是一個真正方便群眾的政策，從實施到推廣，還需要不斷地積極宣傳。與全國統(tǒng)一結(jié)算制度相比，許多群眾深受跨省結(jié)算的苦，宣傳力度和范圍的大小，決定了政策能否以最直接、最有效的方式為人民服務(wù);三是目前跨省結(jié)算政策仍以試點(diǎn)城市為主，需要加快推進(jìn)。除了試點(diǎn)省份外，其他省份能否盡快具備相應(yīng)條件，加入同一種結(jié)算體系，也是我們需要關(guān)注的問題。

3.具體措施和建議。為了確保這項政策順利實施，我們?nèi)孕枥^續(xù)做好各項準(zhǔn)備工作。一是要加強(qiáng)平臺建設(shè)，針對統(tǒng)一結(jié)算平臺進(jìn)行技術(shù)優(yōu)化，努力減少省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)統(tǒng)一結(jié)算的技術(shù)障礙，使結(jié)算工作一步到位，工作人員可直接在現(xiàn)有平臺上進(jìn)行升級操作，方便技術(shù)創(chuàng)新;二是要更加全面地宣傳普及，特別是對急需使用跨省結(jié)算的病人，要更加直接有效地精準(zhǔn)地開展宣傳，可通過各省醫(yī)院住院部、護(hù)士站和結(jié)算窗口進(jìn)行宣傳，確保病人能在最短時間內(nèi)實現(xiàn)統(tǒng)一結(jié)算;三是各級政府要盡快創(chuàng)造統(tǒng)一結(jié)算的條件，幫助所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)升級，盡快解決全國范圍內(nèi)病人異地就醫(yī)的跨省結(jié)算問題。

掃碼聯(lián)系華圖遴選老師，獲取各省遴選考試備考資料，考情分析，筆試面試題!

相關(guān)產(chǎn)品推薦：2025年遴選公務(wù)員筆試龍騰尊享班