一、【資料背景】

為了進(jìn)一步提高北京市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)以邊遠(yuǎn)山區(qū)為重點(diǎn)的農(nóng)村居民能就近享受到更便捷、安全、有效、覆蓋醫(yī)保范圍內(nèi)的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)民的就醫(yī)滿意度，根據(jù)北京市委、市政府實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總體要求，結(jié)合北京市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出以下改進(jìn)措施。

二、【解讀分析】

《通知》的主要內(nèi)容有：第一、實(shí)施農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)是本地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室)的管理職責(zé)。相關(guān)農(nóng)區(qū)應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村一體化的原則，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，推動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同質(zhì)服務(wù)，提高納入一體化管理的村衛(wèi)生室的管理水平和服務(wù)能力。第二、推進(jìn)村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轉(zhuǎn)型。在條件允許的地區(qū)，優(yōu)先將政府或村集體擁有的、符合村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，完善基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和人員配置。第三，加快村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)的基礎(chǔ)條件和信息化建設(shè)。農(nóng)村居民就近享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提是要有村衛(wèi)生室的醫(yī)保定點(diǎn)。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)要求，推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范財(cái)務(wù)票據(jù)，明確管理責(zé)任，簽訂保障協(xié)議，將符合條件的村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理，方便農(nóng)民就近就醫(yī)和及時(shí)結(jié)算。第四，保證村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品品種和供應(yīng)。強(qiáng)化村衛(wèi)生站的管理與服務(wù)，根據(jù)農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病的用藥需求，開展藥品采購與配送。平原地區(qū)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物品種不少于八十余種，山區(qū)半山區(qū)不少于五十種。借鑒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品登記制度，針對(duì)農(nóng)村居民長期使用、安全有效、用量少的慢性疾病藥品，可在村衛(wèi)生站進(jìn)行預(yù)約登記，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行定期采購和按需配送。第五，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)山村的巡診服務(wù)。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)顯然不適合建設(shè)和暫時(shí)難以配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的邊遠(yuǎn)山村，服務(wù)人口過少，面臨整體搬遷等情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)主體責(zé)任，切實(shí)落實(shí)巡診服務(wù)，每周至少開展一次巡診。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要切實(shí)、規(guī)范地使用移動(dòng)結(jié)算卡，在方便農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷的同時(shí)，確保醫(yī)保基金安全。

《通知》的工作要求：一是各涉農(nóng)區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視村衛(wèi)生服務(wù)站工作，認(rèn)真梳理本地區(qū)村衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題，以滿足農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為目標(biāo)，加快推進(jìn)村衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理、信息化建設(shè)、藥品供應(yīng)等相關(guān)措施，確保村衛(wèi)生服務(wù)站惠及廣大農(nóng)村群眾。二是各涉農(nóng)區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療保障局要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理?xiàng)l件的村衛(wèi)生室，應(yīng)及時(shí)申報(bào)并進(jìn)行初步審核，并將初步審核結(jié)果及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局和市醫(yī)療保障局。三是市衛(wèi)生健康委將密切配合醫(yī)療保障局，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理審批工作，并對(duì)村衛(wèi)生室完善管理措施，改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，定期開展督導(dǎo)檢查。

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