一、【背景材料】

2016年，習(xí)近平總書記在全國健康與福利大會(huì)上指出，要做好建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系工作，推進(jìn)醫(yī)院管理模式和運(yùn)營模式轉(zhuǎn)變;要顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化和信息化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高服務(wù)能力和運(yùn)行效率。2017年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕67號)提出，要努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體制和管理能力的現(xiàn)代化。近年來，《管理會(huì)計(jì)基本準(zhǔn)則》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效評價(jià)的意見》等相關(guān)文件提出，醫(yī)院的運(yùn)營效率要體現(xiàn)精細(xì)化管理水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合。為落實(shí)相關(guān)文件要求，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展，加快管理模式和運(yùn)行模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)行管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和信息化水平，我們研究制定了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。

二、【解讀分析】

第一部分介紹公立醫(yī)院經(jīng)營管理的基本概念、一般要求和基本原則。公立醫(yī)院運(yùn)營管理是對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、規(guī)劃、組織、實(shí)施、控制和評價(jià)等管理活動(dòng)的總稱，以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全面成本管理和績效管理為工具。是科學(xué)配置、精細(xì)管理、有效利用醫(yī)院人力、財(cái)力、物力、技術(shù)等核心資源的一系列管理手段和方法。公立醫(yī)院的經(jīng)營管理應(yīng)堅(jiān)持公益性、整體性、整合性、成本效益性和適應(yīng)性五項(xiàng)原則，在新時(shí)期衛(wèi)生工作方針和公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)下，推進(jìn)核心業(yè)務(wù)工作與經(jīng)營管理工作的深度融合，提高經(jīng)營管理效率和投入產(chǎn)出效率。

第二部分介紹運(yùn)營管理組織體系的構(gòu)建。第一，加強(qiáng)組織建設(shè)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理，總會(huì)計(jì)師協(xié)助具體工作，各分管醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具體分工負(fù)責(zé)。醫(yī)院應(yīng)成立手術(shù)管理委員會(huì)，明確負(fù)責(zé)手術(shù)管理的部門，充實(shí)手術(shù)管理部門的人員力量。二是理順運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化決策機(jī)制，完善分工機(jī)制，細(xì)化實(shí)施機(jī)制，實(shí)現(xiàn)評價(jià)機(jī)制，構(gòu)建反饋機(jī)制。第三，完善制度。醫(yī)院應(yīng)建立健全運(yùn)營管理體系，明確組織架構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營流程等。，完善人力資源管理、空間設(shè)施、績效、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、風(fēng)險(xiǎn)防控、信息化等各項(xiàng)管理制度。

第三部分界定了運(yùn)營管理的關(guān)鍵任務(wù)。首先，明確管理范圍。包括:優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理、強(qiáng)化資產(chǎn)管理、強(qiáng)化物流管理、強(qiáng)化臨床、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助部門的運(yùn)營指導(dǎo)、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理的融合、強(qiáng)化運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)防控、強(qiáng)化內(nèi)部績效考核、推進(jìn)運(yùn)營管理信息化建設(shè)。二是優(yōu)化管理流程。包括:梳理運(yùn)營流程，評估運(yùn)營流程，優(yōu)化運(yùn)營流程，推進(jìn)流程管理的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。第三，加強(qiáng)信息支持。包括:建立運(yùn)營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源的全過程管理;推動(dòng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和操作系統(tǒng)的融合;利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫。第四，提高決策質(zhì)量。包括建立決策分析系統(tǒng)，推進(jìn)決策分析集成平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)分析結(jié)果的應(yīng)用。

第四部分是加強(qiáng)組織保障。第一，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生和中醫(yī)藥主管部門要高度重視公立醫(yī)院的經(jīng)營管理，明確目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過綜合推廣和試點(diǎn)推廣相結(jié)合，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)經(jīng)營管理要求;各公立醫(yī)院要制定具體的實(shí)施方案和職責(zé)分工，確保工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照本意見執(zhí)行。第二，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生和中醫(yī)藥部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助解決困難，保證經(jīng)營管理的有效實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，積極反饋實(shí)施過程中遇到的難題。第三，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。各級衛(wèi)生和中醫(yī)藥部門要挖掘案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣;醫(yī)院要提煉工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)上報(bào)。

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