一、【背景材料】

前不久，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的通知》，提出要在全國范圍內(nèi)開展一次為期三年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，要求在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中納入醫(yī)療質(zhì)量管理，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

二、【解讀分析】

營造美好幸福的老年生活，不僅是家庭的責(zé)任，更離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的提供。2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》，提出要繼續(xù)完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。國家衛(wèi)健委于2020年10月發(fā)布了《關(guān)于管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見》(試行)，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的定位、服務(wù)內(nèi)容、管理要求和機(jī)構(gòu)設(shè)置。“中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出的關(guān)于制定第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議，提出了要“構(gòu)建以居家社區(qū)為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。繼續(xù)支持和規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展，有利于進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系，切實(shí)提高老年人的獲得感和滿意度。

到2019年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.54億，滿足了大量老年人的多方面需求，關(guān)系到國家發(fā)展全局，關(guān)系到人民福祉。在醫(yī)學(xué)上講，人進(jìn)入老年階段后，生理功能會(huì)逐漸老化，身體各系統(tǒng)也出現(xiàn)退化現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老人的余壽時(shí)間為2/3時(shí)之間，其中老年人兩周內(nèi)的患病率是一般人群的2.9倍。總的來說，老年人對衛(wèi)生保健服務(wù)的需求較高，資源消耗較大。所以，養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是“養(yǎng)”，還包括“醫(yī)”，它涵蓋了健康的診斷治療、護(hù)理康復(fù)、平靜的生活照料、心理支持等各個(gè)方面。重點(diǎn)解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一是要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)工作。當(dāng)前，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然都有養(yǎng)老護(hù)理員，但受過專業(yè)訓(xùn)練的人員并不多，養(yǎng)老護(hù)理工作缺乏社會(huì)認(rèn)同感和收入待遇。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、科研教育等方面與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員不能享受同等待遇。針對這一情況，《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的通知》提出，要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員等人才隊(duì)伍的能力建設(shè)。當(dāng)前，全國許多地方都在進(jìn)行長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，這不僅有助于解決老年人口長期護(hù)理保障不足的問題，而且有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作人員獲得穩(wěn)定的收入，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合朝著專業(yè)化、社會(huì)化方向發(fā)展。

二是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。當(dāng)前，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生等，如要到臨近的老年人家庭進(jìn)行隨訪，將受到執(zhí)業(yè)規(guī)則的限制，很難進(jìn)行醫(yī)療處置。要完善扶持政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢。有些條件較好的地區(qū)可以探索支持家庭醫(yī)生到老年護(hù)理院為老年人提供服務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)體系方面，不妨明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入服務(wù)體系。

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