一、【背景材料】
長期以來,我國醫(yī)藥領域一直存在價格高、流通不規(guī)范等問題,增加了患者的用藥負擔,長期以來受到群眾的批評。黨中央、國務院對此高度重視。2018年11月,中央全面深化改革委員會審議批準了《國家藥品集中采購試點方案》。醫(yī)保局會同衛(wèi)健委、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門組織試點工作。改革從北京、上海等11個城市(簡稱“4+7”)開始,延伸到全國,先后進行了第二、三批藥品集中采購。目前,第四批集中開采工作也已啟動。
二、【解讀分析】
兩年來,圍繞核心環(huán)節(jié)進行了改革。一是探索“招價結(jié)合”的市場價格形成機制。二是堅持國家組織、聯(lián)盟采購、平臺運營的工作機制。第三,注重系統(tǒng)集成和綜合配套。第四,各部門要協(xié)調(diào)加強保障措施。改革取得了突破性成果:一是群眾負擔大大減輕。前三批國家組織收藥涉及112個品種,入選產(chǎn)品平均降幅達54%。到2020年,實際采購量達到協(xié)議采購量的2.4倍,整體成本節(jié)約超過1000億元。二是產(chǎn)業(yè)生態(tài)得到改善。以量代購有效治愈了以金銷售的弊端,引導企業(yè)轉(zhuǎn)變營銷模式,促進了醫(yī)藥行業(yè)的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。第三,幫助公立醫(yī)療機構(gòu)改革。四是藥品價格管理現(xiàn)代化水平提高。
意見明確覆蓋范圍,完善采購規(guī)則。一是總體要求。重點是充分發(fā)揮醫(yī)療保險基金的戰(zhàn)略采購作用,通過一系列政策措施推進藥品集中采購。二是界定覆蓋范圍。重點將基本醫(yī)療保險藥品目錄中大劑量、高購買量的藥品納入采購范圍,逐步覆蓋各類藥品。第三,完善采購規(guī)則。堅持“招價結(jié)合”的基本原則,尊重合同精神,充分發(fā)揮市場機制的作用。第四,強化保障措施。夯實選定企業(yè)確保產(chǎn)品質(zhì)量和供應的主要責任,相關(guān)部門要加強對生產(chǎn)、流通和使用全鏈的監(jiān)控和監(jiān)管,確保選定產(chǎn)品的質(zhì)量供應和優(yōu)先使用。第五,完善運行機制。建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、密切配合的工作機制,明確國家和地方的責任,分層次開展藥品收繳工作。
意見落實相關(guān)政策,常態(tài)化規(guī)范化開展藥品集采工作,重點在四個方面:第一,國家組織的毒品收繳要正常進行。近日,我們將做好第四批國家組織藥品集中招標的開標和實施工作。今后,根據(jù)《意見》的要求,常態(tài)化將逐步覆蓋相關(guān)品種,保持一定的工作強度和節(jié)奏,形成穩(wěn)定的社會預期。二是引導地方標準化開展藥品采集。引導地方政府除國家組織征集外,重點對成本大、用途廣的品種進行大規(guī)模集中采購。三是推進藥品采集平臺的規(guī)范化、標準化。推進省際藥品集中采購信息互聯(lián)互通,加快形成統(tǒng)一開放的全國藥品集中采購市場。第四,落實相關(guān)政策。加強對入選品種的質(zhì)量監(jiān)管,督促入選企業(yè)做好入選產(chǎn)品的生產(chǎn)供應工作,對醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥進行監(jiān)督監(jiān)測,進一步完善激勵機制,調(diào)動各方參與改革的積極性。
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