一、【資料背景】

近幾年來(lái)，藥品短缺問(wèn)題日益突出，給臨床搶救和治療帶來(lái)了不便和困難，影響了人民群眾的健康和生命安全。按照省政府《關(guān)于開展短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的實(shí)施意見》文件精神，市政府安排市衛(wèi)生健康委結(jié)合實(shí)際，制定了《西寧市開展短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作任務(wù)分工方案》，緊緊圍繞“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、部門聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”的原則，對(duì)省政府安排的14項(xiàng)推進(jìn)短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作任務(wù)逐條進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并征求了縣(區(qū))政府和有關(guān)部門的意見，形成了西寧推進(jìn)短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)的14項(xiàng)具體工作任務(wù)。

二、【解讀分析】

《方案》包括主要任務(wù)和組織保障措施，主要任務(wù)分為三個(gè)部分。

(一)提高對(duì)短缺藥品的預(yù)警研判和應(yīng)對(duì)處置能力。第一，加強(qiáng)短缺藥品的協(xié)同監(jiān)測(cè)。與成員單位建立了短缺藥品保障工作會(huì)商機(jī)制，積極與省有關(guān)部門聯(lián)系，做好短缺藥品多源信息的收集工作，定期匯總分析監(jiān)測(cè)情況，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。第二，加強(qiáng)對(duì)短缺藥品的分級(jí)應(yīng)對(duì)。根據(jù)省、市(區(qū))預(yù)警和分級(jí)原則，對(duì)短缺藥品和價(jià)格異常的藥品組織調(diào)查，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)逐級(jí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。第三，提高處理短缺藥品的效率。對(duì)于確實(shí)是生產(chǎn)原因造成的短缺藥品，要積極與省級(jí)有關(guān)部門聯(lián)系，采取促進(jìn)企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)、國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)渠道尋找解決辦法。第四，實(shí)行清單制。實(shí)行省級(jí)缺貨藥品目錄和預(yù)警目錄。主動(dòng)編制我市短缺藥品目錄和重點(diǎn)監(jiān)控的臨床必需易短缺藥品目錄并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(二)保證短缺的藥物供應(yīng)。第一，短缺藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)。在采購(gòu)平臺(tái)上，企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)直接掛網(wǎng)，自主評(píng)估，強(qiáng)化掛網(wǎng)短缺藥品實(shí)際交易價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)上報(bào)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格信息。第二，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行備案采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上未掛網(wǎng)或未列入省級(jí)集中采購(gòu)目錄的，可以與能供應(yīng)的生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，按月使用量備案采購(gòu)。第三，加強(qiáng)藥品采購(gòu)的履約管理。監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和企業(yè)配送情況，對(duì)配送率低的企業(yè)實(shí)施約談、取消配送資格等懲戒措施。對(duì)短缺藥品的配送實(shí)行“兩票制”。第四，優(yōu)化對(duì)短缺藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和使用。短缺藥品處置的第一責(zé)任主體是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立短缺藥品管理機(jī)構(gòu)，通過(guò)分析評(píng)價(jià)短缺藥品的信息、選擇替代藥物等手段，保障臨床用藥需求。第五，實(shí)行常規(guī)儲(chǔ)備制度。缺貨藥品納入市級(jí)藥品儲(chǔ)備;對(duì)短缺藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)行品種控制，總量平衡，動(dòng)態(tài)管理，有償調(diào)撥。確實(shí)需要調(diào)用市級(jí)短缺藥品儲(chǔ)備的，按照有關(guān)規(guī)定辦理短缺藥品調(diào)運(yùn)手續(xù)。應(yīng)積極引導(dǎo)大型醫(yī)藥流通企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮“水箱”作用。

(三)加強(qiáng)基本藥物的配備和使用，加大對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管力度。第一，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配置和合理使用。在堅(jiān)持基本藥物的主導(dǎo)地位的同時(shí)，原則上要逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物品種所占比例不低于90%、80%和60%。提高臨床合理用藥水平。第二，加強(qiáng)藥品價(jià)格異常波動(dòng)的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。對(duì)藥品交易行為進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、配送率的異常波動(dòng)及時(shí)調(diào)查并預(yù)警。第三，加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的常態(tài)監(jiān)管。對(duì)于價(jià)格上漲或頻率異常，區(qū)域間價(jià)格差異較大，供應(yīng)量出現(xiàn)異常，連續(xù)多次進(jìn)入預(yù)警范圍等情況的藥品，可以約談企業(yè)，并無(wú)正當(dāng)理由拒不調(diào)整價(jià)格，采取信用懲戒和聯(lián)合執(zhí)法等措施，予以嚴(yán)厲處罰。第四，加強(qiáng)對(duì)原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品流通行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，依法查處壟斷和價(jià)格違法行為，對(duì)構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，并及時(shí)向社會(huì)公布整治結(jié)果。第五，要妥善應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格的快速上漲。對(duì)于不執(zhí)行政府價(jià)格政策，價(jià)格欺詐，價(jià)格上漲不合理，構(gòu)成違法的，要依法依規(guī)進(jìn)行處罰，并約談督促企業(yè)主動(dòng)改正，必要時(shí)采取公開曝光、失信懲戒等措施。通過(guò)督促一批企業(yè)糾正價(jià)格不當(dāng)行為，懲戒一批涉嫌價(jià)格違法、欺詐、欺騙和嚴(yán)重失信的企業(yè)，曝光一批典型的不正常漲價(jià)和壟斷行為，使藥品價(jià)格過(guò)快上漲勢(shì)頭得到遏制，全面保障人民群眾的用藥需求。

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