一、【資料背景】

高價值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體，對安全性有嚴格要求，臨床應用效果好，價格相對較高，群眾負擔較重的醫(yī)用材料。近幾年來，我國高值醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展迅速，水平不斷提高，技術水平顯著提高，對滿足人們的健康需求，促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用，但也出現(xiàn)了一些突出問題，如價格虛高和過度使用等，群眾反映強烈，社會關注度高。黨和國務院于2019年7月19日發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(國辦發(fā)〔2009〕37號)，對此給予了高度重視。為了貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，維護群眾健康權益，青海省衛(wèi)生計生委根據(jù)省委、省政府的部署，在深入調研的基礎上，制定了《青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，并征求了省紀委監(jiān)委、省發(fā)展改革委、省監(jiān)察廳、省工業(yè)和信息化廳、省商務廳、省工商局、省質監(jiān)局、省食品藥品監(jiān)管局等部門意見，經(jīng)修改完善后，提請省政府研究同意，正式印發(fā)實施。

二、【解讀分析】

(一)總體要求。在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展思想，深化改革，完善政策措施，創(chuàng)新方式方法，進一步理順高值醫(yī)用耗材價格體系，加強對高值醫(yī)用耗材的全過程監(jiān)管，凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境，促進高值醫(yī)用耗材質量可靠、流通快捷、使用規(guī)范，進一步形成治理高值醫(yī)用耗材亂收費的長效機制。

(二)基本原則。該方案明確了突出重點的四個原則，即以臨床應用量大、單價較高的高值醫(yī)用耗材為治理重點;對高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、采購、監(jiān)管等環(huán)節(jié)中存在的突出問題，分類施策，實行聯(lián)合執(zhí)法。高值醫(yī)用耗材的規(guī)格品種多，質量價格差異大，應在先行試點的基礎上，合理選擇產(chǎn)品，先易后難，循序漸進，穩(wěn)妥處理。注重實效，堅持問題與結果雙管齊下，結合部門職責，實現(xiàn)共治共享。

(三)高值醫(yī)用耗材的管理范圍。清晰界定兩大改革任務：一是明確重點治理領域。把直接作用于人體，對安全性有嚴格要求，臨床使用量大，價格相對較高，群眾負擔重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材管理范圍。二是醫(yī)療耗材編碼逐步統(tǒng)一。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，建立和動態(tài)維護省級醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫，推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監(jiān)管等方面的應用。

(四)實行高值醫(yī)用耗材集中采購。提出了三項改革任務：第一，規(guī)范公立醫(yī)療機構的耗材采購。在省級集中采購平臺上，對全省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材進行招標采購，鼓勵民營醫(yī)療機構參與省級集中采購。年內完成心臟起搏器高價值醫(yī)用耗材集中帶量采購的試點工作。第二，推行分類集中采購。要建立全省醫(yī)用耗材帶量采購工作機制，對臨床用量大、臨床應用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的高價值醫(yī)用耗材，積極探索跨省聯(lián)盟聯(lián)合議價采購和省級公立醫(yī)療機構聯(lián)盟集中帶量采購。第三，取消醫(yī)用耗材加成，各醫(yī)療機構所有醫(yī)用耗材可單獨向病人收取費用，按實際采購價格執(zhí)行，實行“零差率”銷售，不能加價。

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